Trouble du spectre autistique (TSA)
Trouble envahissant du développement (TED)
À la lueur des informations émanant du DSM-V, une nouvelle classification introduit la notion de spectre autistique. Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) sont regroupés dans une catégorie inclusive :
L’autisme ou trouble autistique;
La définition du Trouble du Spectre Autistique (TSA).Chaque individu présentant un TSA a ses caractéristiques propres sur le plan des capacités cognitives, des capacités langagières et des capacités de socialisation. Chacun se situe sur ces plans à un endroit particulier d’un continuum allant de la déficience intellectuelle à la douance, de l’absence totale de langage à une grande volubilité, ou d’une apparente absence d’intérêt pour la socialisation à un désir d’entrer en relation, bien que de manière atypique.
Les TSA sont tous caractérisés par des altérations ou des atypies dans quatre domaines de compétences:
Selon le DSM-IV (manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux), les troubles envahissant du développement (TED) regroupent cinq troubles :
Les types de comportements.
Il existe trois grands types de comportement adoptés lors de situation difficile :
Le passif
Caractéristiques :
Comportements à adopter :
L’anxieux
Caractéristiques :
Comportements à adopter :
L'agressif
Caractéristiques :
Comportements à adopter :
Ces comportements ne sont pas attribués qu’aux troubles du spectre autistiques, ils sont plutôt reliés à une difficulté de communication.
Une personne peut, à divers moments, adopter des comportements provenant de chaque type.
Lors d’une crise, il est important de comprendre que les comportements ne sont pas dirigés vers nous. Ils sont une façon inadéquate d’exprimer une émotion ou une demande.
Chaque profil nécessite des types d’interventions différents.
Les manifestations du TSA.Voici quelques-unes des plus apparentes se rapportant au TSA :
Les signes d’appel d’un TSA en petite enfance
Signes d’appel d’un TSA chez l’enfant d’âge préscolaire et scolaire
Signes d'appel d'un TSA chez l'adolescent
Source : Le Collège des médecins du Québec et l'Ordre des psychologues du Québec
Source : Fédération Québécoise de l'Autisme
Trouble envahissant du développement (TED)
À la lueur des informations émanant du DSM-V, une nouvelle classification introduit la notion de spectre autistique. Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) sont regroupés dans une catégorie inclusive :
L’autisme ou trouble autistique;
La définition du Trouble du Spectre Autistique (TSA).Chaque individu présentant un TSA a ses caractéristiques propres sur le plan des capacités cognitives, des capacités langagières et des capacités de socialisation. Chacun se situe sur ces plans à un endroit particulier d’un continuum allant de la déficience intellectuelle à la douance, de l’absence totale de langage à une grande volubilité, ou d’une apparente absence d’intérêt pour la socialisation à un désir d’entrer en relation, bien que de manière atypique.
Les TSA sont tous caractérisés par des altérations ou des atypies dans quatre domaines de compétences:
- la socialisation
- la communication
- le jeu et l’imagination
- la variété des intérêts et des comportements
Selon le DSM-IV (manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux), les troubles envahissant du développement (TED) regroupent cinq troubles :
- L'autisme ou le trouble autistique
- Le syndrome d'Asperger
- Le trouble envahissant du développement non-spécifié (TEDNS)
- Le désorde désintégratif de l'enfance
- Le syndrome de Rett
Les types de comportements.
Il existe trois grands types de comportement adoptés lors de situation difficile :
Le passif
Caractéristiques :
- Refuse de participer
- Répond peu ou pas aux stimuli
- Refuse de bouger
- Semble complètement refermé sur lui-même
- S'oppose aux exigences
- Boude
- Sentiment d'injustice
Comportements à adopter :
- Être calme mais ferme
- Offrir des choix
- Ne pas insister
- Ignorance intentionnelle du comportement
- Laisser du temps
- Être franc et fiable
- Ne pas négocier
- Ne pas entamer de long discours
L’anxieux
Caractéristiques :
- Constamment sur ses gardes
- À besoin de se faire valider les informations de façons répétitives
- En état constant de tension
- Hyperémotif
- Réagit fortement aux stimuli
- Difficultés de concentration
- Trouble du sommeil
- Irritabilité
- Symptômes physiques divers (chaleur, palpitations)
Comportements à adopter :
- Le rassurer
- Éviter l'exploration inutile et anxiogène
- Anticiper les situations anxiogènes
- Prévenir des étapes à venir
- Désensibiliser en respectant son rythme
- Souligner les réussites et le bon déroulement
- Diminuer le plus possible la surstimulation sensorielle
- Dédramatiser sans banaliser
L'agressif
Caractéristiques :
- Peut frapper, mordre, pincer, cracher, etc.
- Peut lancer, briser, déchirer des objets
- Langage inapproprié
- Gestes brusques
- Sensible aux stimuli
- Difficulté à communiquer
Comportements à adopter :
- Être calme
- Garder ses distances
- Sécuriser l'environnement
- Avertir des étapes à venir
- Ne pas toucher la personne
- Lui laisser de l'espace
- Utiliser des outils visuels simples (Time Timer)
Ces comportements ne sont pas attribués qu’aux troubles du spectre autistiques, ils sont plutôt reliés à une difficulté de communication.
Une personne peut, à divers moments, adopter des comportements provenant de chaque type.
Lors d’une crise, il est important de comprendre que les comportements ne sont pas dirigés vers nous. Ils sont une façon inadéquate d’exprimer une émotion ou une demande.
Chaque profil nécessite des types d’interventions différents.
Les manifestations du TSA.Voici quelques-unes des plus apparentes se rapportant au TSA :
- Retard ou absence de langage
- Comportements stéréotypés
- Difficultés au niveau moteur
- Réaction forte aux stimuli
- Évite le contact visuel
- Besoin routinier
- Rigide aux changements
- Possibilité de diagnostic associé
- Peu ou pas la conscience du danger
- Posture inhabituelle
- Difficulté à saisir les concepts abstraits
Les signes d’appel d’un TSA en petite enfance
- Babillage restreint, atypique ou absent à 12 mois
- Gestuelle restreinte, atypique ou absente à 12 mois
(exemple : pointer du doigt, saluer de la main) - Absence de réaction à l’appel de son nom à 12 mois
- Aucun mot à 16 mois
- Absence d’association spontanée ou association restreinte, atypique de deux mots à 24 mois (cela n’inclut pas l’écholalie ou les répétitions)
- Perte ou régression de la capacité langagière ou sociale
Signes d’appel d’un TSA chez l’enfant d’âge préscolaire et scolaire
- Anomalie du langage, mutisme, écholalie persistante
- Utilisation des pronoms «tu», «il» ou «elle» pour référer à soi
- Vocabulaire limité compte tenu de l’âge ou, inversement, particulièrement bien élaboré sur des sujets précis
- Particularités expressives (phrases stéréotypées, langage atone)
- Communication difficile (calme inapproprié, conversation limitée ou, à l’inverse, très élaborée sur ses centres d’intérêt)
- Difficulté à jouer avec les autres enfants ou difficulté à s’intégrer (comportement agressif ou perturbateur)
- Réactions atypiques devant l’exposition à différents stimuli
- Difficultés dans la relation avec l’adulte (trop intense/distante)
- Réactions vives en situation de proximité physique
- Difficultés à gérer les changements, les situations imprévisibles ou les moments de transition entre deux activités
- Profil inhabituel de compétences
- Préférence particulière pour des intérêts ou des activités atypiques (collectionner, faire des calculs, dresser des listes)
Signes d'appel d'un TSA chez l'adolescent
- Difficultés chroniques se manifestant dans les comportements sociaux et dans l’adaptation aux changements
- Manque d’autonomie, «naïveté sociale»
- Communication difficile (calme inapproprié, conversation limitée ou, à l’inverse, très élaborée sur ses centres d’intérêt)
- Communication non adaptée au contexte social (trop grande familiarité, explications élaborées comme en donnerait un professeur)
- Particularités expressives (phrases stéréotypées, langage atone)
- Difficulté à se faire des amis de son âge et à maintenir ses relations, relations plus faciles avec les adultes ou les plus jeunes
- Rigidité de la pensée et des comportements; manque d’humour
- Préférence particulière pour des intérêts ou des activités atypiques (collectionner, faire des calculs, dresser des listes)
Source : Le Collège des médecins du Québec et l'Ordre des psychologues du Québec
Source : Fédération Québécoise de l'Autisme